高脂血症や高タンパク血症がある場合のナトリウムの補正式

　偽性低ナトリウム血症という名前の病気？があります。本当の病気ではありません。血液検査でナトリウムを測定したところ低値を示しているのですが、これは検査のエラーであり、患者さんの体内のナトリウム濃度は正常だという病態です。当然ですが、低ナトリウム血症をみた時に、必ず除外しなければなりません。偽性低ナトリウム血症は治療不要ですので。

　結論から先に言うと、これは高脂血症や高タンパク血症で認められる（それも激しい場合）ものです。理屈を説明するのは私には難しいのですが、こちらの文献を読んでいたければ幸いです。蛋白や脂肪は浸透圧には影響せず、また水分ではないと言うことのようで、蛋白や脂肪が増えると分母が増えるからナトリウム濃度が低下する（ように見える）と理解すれば良いかも知れません、、、、、、知らんけど。



　さて、先ほどの文献にはナトリウム値の補正係数が載っています。

　脂質異常症；TG460mg/dLの上昇につき1mEq/Lの低下
　高蛋白質血症；TP1g/dLの上昇につき1〜1.5mEq/Lの低下

　相当の異常でなければ問題とはならないでしょうね。最大でもNaが2mEq/L低下する位でしょうか。血液疾患とか代謝異常の患者さんを良く診る先生は、もっとすごい異常があるのかも知れませんね。例えば、総コレステロールが977mg/dL （その時のNaは129mmol/L）4091mg/dL（Naが101mmol/L）という報告があるようです。

他の補正式を知りたい方はこちら。