胸骨圧迫は200／分でも良いのか？？？

　心肺蘇生の時に胸骨圧迫の速度は最低でも100／分となっているのはご存じだと思います。じゃあ148／分でも、200／分でも良いの？？？と言う疑問があると思います。

　実はこれに関してはILCORと言う基礎となる文献には書かれていません。圧迫の速度が100ｰ127／分だと総蘇生時間に占める圧迫をしている時間が60％を超え、生存率が高まるが、速度と生存率の関連はなかったとあります。よって、少なくとも100／分で圧迫し、上限は決められるエビデンスがないと書かれています。原文はこちらをご覧ください。
　だからか、AHAのガイドラインにも上限は書かれていません。
　ヨーロッパ蘇生協議会のガイドライン2010には次のように書かれています。
　実際に圧迫された回数と蘇生の成功率とは強い関連がある。圧迫の速度（連続した30回の速さ）は少なくとも1分間に100回とすべきであるが、心肺蘇生中に実際に圧迫が行われる回数は、人工呼吸やAEDの解析などによる介入により少なくなる。ある院外の研究では、救助者は100〜120／分の速度で圧迫したが、頻繁な介入により平均圧迫回数は64／分に減っていた。少なくとも毎分60回は実際に圧迫が行われるべきである。

　だから100ｰ120／分ぐらいの圧迫速度が良いのかも知れませんね、、、、、

　AHAから先日新しい文献が出ました。こちらで読めますが、コピーや印刷は出来ないと思います。"CRP Quality : Improving Cardiac Resuscitation Outcomes Both Inside and Outside the Hospital（心肺蘇生の質：病院外、病院内での心肺蘇生の予後の改善）"と言う文献です。

　色々あって全部は訳せないので速度のところだけ。出来れば全部読んでいただくと面白いです。

　アメリカ心臓協会の心肺蘇生と救急血管治療のガイドライン2010では、胸骨圧迫の速度を少なくとも100／分と推奨しています。圧迫の速度が遅くなると、自己心拍再開率が低下し、速度が速くなると冠動脈の血流が減り、適切な深さの圧迫が出来る割合が減ります。

　心肺停止の登録データからの解析では、圧迫の速度と生存率には関連があることが示されており、1分間に100〜120の速度が適切であると推奨されます。この速度より早いか遅い圧迫が続くと、生存退院率が低下します。

　2015年のガイドラインでは、100ｰ120／分の速度で圧迫すると言うのが標準になるかもしれませんね。