ラシックスがいけない理由 [医学関連]
昨日の続きです。
まず尿素窒素7g／ℓが、何故250mOsm／kgになるかです。
・尿素分子には窒素が2個入っています。
・窒素の分子量は14なので、2個で28です。
・尿素1モルの中には28gの窒素が含まれています。
・尿素1モル／kgの溶液には28gの窒素が入っています。
・よって、7は28の4分の1ですので、7g／ℓの窒素が溶けていれば、浸透圧は1000×（7÷28）＝250です。
ラシックスは、体内からナトリウムを出す薬剤だと以前書きました。よって、ラシックスを静注すると、尿中のNa濃度が高まります。一緒に浸透圧も高くなればいいのですが、浸透圧は逆に下がるそうです。よって、少ない尿中の座席をさらにへらしてしまい、尿素窒素の占める座席数が減ってしまいます。なので質の高い尿が出なくなるというわけです。
例えば、ラシックスを投与すると、尿浸透圧が300mOsm/kgぐらいになってしまうそうです（2分の1生食が出るという意見があります）。Naは100、Kは50、Clが90だったとすると、、、、
尿素窒素の占める浸透圧＝300ー（100＋50＋90）＝60
ですので、7×60÷50＝1.68g／ℓとなります。計算すると約4.2リットルもの尿が出ないと十分な尿素が排泄できないことになります。
おしっこが出ない場合には、尿の浸透圧や電解質を測って、これらの計算をしなければなりませんね。ナトリウムが少なくなっている場合には、腎臓の機能が結構保たれていると言う事ですので、輸液が大切です。晶質液でなく、水分も入れる必要があるかも知れませんね。
まず尿素窒素7g／ℓが、何故250mOsm／kgになるかです。
・尿素分子には窒素が2個入っています。
・窒素の分子量は14なので、2個で28です。
・尿素1モルの中には28gの窒素が含まれています。
・尿素1モル／kgの溶液には28gの窒素が入っています。
・よって、7は28の4分の1ですので、7g／ℓの窒素が溶けていれば、浸透圧は1000×（7÷28）＝250です。
ラシックスは、体内からナトリウムを出す薬剤だと以前書きました。よって、ラシックスを静注すると、尿中のNa濃度が高まります。一緒に浸透圧も高くなればいいのですが、浸透圧は逆に下がるそうです。よって、少ない尿中の座席をさらにへらしてしまい、尿素窒素の占める座席数が減ってしまいます。なので質の高い尿が出なくなるというわけです。
例えば、ラシックスを投与すると、尿浸透圧が300mOsm/kgぐらいになってしまうそうです（2分の1生食が出るという意見があります）。Naは100、Kは50、Clが90だったとすると、、、、
尿素窒素の占める浸透圧＝300ー（100＋50＋90）＝60
ですので、7×60÷50＝1.68g／ℓとなります。計算すると約4.2リットルもの尿が出ないと十分な尿素が排泄できないことになります。
おしっこが出ない場合には、尿の浸透圧や電解質を測って、これらの計算をしなければなりませんね。ナトリウムが少なくなっている場合には、腎臓の機能が結構保たれていると言う事ですので、輸液が大切です。晶質液でなく、水分も入れる必要があるかも知れませんね。
はじめまして。
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by たかし (2011-11-28 08:35)
たかしさん、コメントありがとうございます。
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by Kim (2011-11-28 19:20)