重症患者さんではカルシウムに注意しましょう [医学関連]
カルシウムと言う検査があります。カルシウムはイオン（ショッピングセンターとは関係ありません）となったものとそうでないものが存在します。重要なのはイオン化カルシウムですが、測るのが大変？なのか総カルシウム濃度が測定されます。アルブミンと一緒に存在しますので、アルブミン値で補正をしなければなりません。
補正カルシウム＝血清カルシウム値＋（4−アルブミン）
例えば栄養不良などでアルブミンが2しかない人がカルシウム7だとすると、補正して9になり正常値と言う事です。
重症な患者さんでは異常値が多く、治療をしないと死亡する可能性があるそうです。
原文はこちらです。
目的：重症患者さんにおいて、イオン化カルシウム値の異常と死亡率の関係を評価する。
方法：後ろ向き、臨床生物化学的研究の混合
設定：4施設の集中治療部（内科・外科混合）
対象：7024名の成人重症患者
介入：なし
結果：我々は7024名の患者からイオン化カルシウムを177578回測定した。平均値は1.11 mmol/L （平均4.5時間おき）であった。集中治療部にて生存した患者と死亡した患者では補正前のイオン化カルシウム値は優位な差を認めた（P<0.01）。集中治療部滞在中に一度でも低カルシウム血症が発生（1.15, 0.90, 0.80mmol/L未満）すれば、死亡率は46％、108％、150％増加した。高カルシウム血症が一度でも発生（1.25, 1.35, 1.45mmol/L以上）すれば、死亡率が100％、162％、190％増加した。病院内の死亡率についても同様の傾向が認められた。multivariate logistic regression analysisによれば、イオン化カルシウムが0.8mmol/L未満、または1.4mmol/L以上の場合にのみ集中治療部と院内の死亡率に独立して関連していた。
結論：イオン化カルシウム値は院内、あるいは集中治療部での死亡率と独立した関連を認めなかった。イオン化カルシウム値の著明な異常値を示した場合にのみ死亡率の予後因子となりうる。
注意してカルシウムの補正をする必要がありそうですね。
訳に微妙な分からない部分がありましたので原文を引用しておきます。
Objective: To assess the association of abnormalities of ionized calcium levels with mortality in a heterogeneous cohort of critically ill patients.
Design: Retrospective, combined clinical and biochemical study.
Setting: Four combined medical/surgical intensive care units.
Patients: Cohort of 7,024 adult critically ill patients.
Interventions: None.
Measurements and Main Results: We studied 177,578 ionized calcium measurements, from 7024 patients, with a mean value of 1.11 mmol/L (ionized calcium measured every 4.5 hrs on average). The unadjusted lowest and highest ionized calcium reported during intensive care unit stay were significantly different between intensive care unit survivors and nonsurvivors (p < .001). If hypocalcemia occurred at least once during the intensive care unit stay, the probability of intensive care unit mortality increased by 46%, 108%, and 150% for ionized calcium levels <1.15, 0.90, and 0.80 mmol/L, respectively. If hypercalcemia occurred at least once during the intensive care unit stay, the probability of intensive care unit mortality increased by 100%, 162%, and 190% for ionized calcium levels >1.25, 1.35, and 1.45 mmol/L, respectively. Similar trends were seen for hospital mortality. However, from multivariate logistic regression analysis, only an ionized calcium <0.8 mmol/L or an ionized calcium >1.4 mmol/L were independently associated with intensive care unit and hospital mortality.
Conclusions: Within a broad range of values, ionized calcium concentration has no independent association with hospital or intensive care unit mortality. Only extreme abnormalities of ionized calcium concentrations are independent predictors of mortality.
補正カルシウム＝血清カルシウム値＋（4−アルブミン）
例えば栄養不良などでアルブミンが2しかない人がカルシウム7だとすると、補正して9になり正常値と言う事です。
重症な患者さんでは異常値が多く、治療をしないと死亡する可能性があるそうです。
原文はこちらです。
目的：重症患者さんにおいて、イオン化カルシウム値の異常と死亡率の関係を評価する。
方法：後ろ向き、臨床生物化学的研究の混合
設定：4施設の集中治療部（内科・外科混合）
対象：7024名の成人重症患者
介入：なし
結果：我々は7024名の患者からイオン化カルシウムを177578回測定した。平均値は1.11 mmol/L （平均4.5時間おき）であった。集中治療部にて生存した患者と死亡した患者では補正前のイオン化カルシウム値は優位な差を認めた（P<0.01）。集中治療部滞在中に一度でも低カルシウム血症が発生（1.15, 0.90, 0.80mmol/L未満）すれば、死亡率は46％、108％、150％増加した。高カルシウム血症が一度でも発生（1.25, 1.35, 1.45mmol/L以上）すれば、死亡率が100％、162％、190％増加した。病院内の死亡率についても同様の傾向が認められた。multivariate logistic regression analysisによれば、イオン化カルシウムが0.8mmol/L未満、または1.4mmol/L以上の場合にのみ集中治療部と院内の死亡率に独立して関連していた。
結論：イオン化カルシウム値は院内、あるいは集中治療部での死亡率と独立した関連を認めなかった。イオン化カルシウム値の著明な異常値を示した場合にのみ死亡率の予後因子となりうる。
注意してカルシウムの補正をする必要がありそうですね。
訳に微妙な分からない部分がありましたので原文を引用しておきます。
Objective: To assess the association of abnormalities of ionized calcium levels with mortality in a heterogeneous cohort of critically ill patients.
Design: Retrospective, combined clinical and biochemical study.
Setting: Four combined medical/surgical intensive care units.
Patients: Cohort of 7,024 adult critically ill patients.
Interventions: None.
Measurements and Main Results: We studied 177,578 ionized calcium measurements, from 7024 patients, with a mean value of 1.11 mmol/L (ionized calcium measured every 4.5 hrs on average). The unadjusted lowest and highest ionized calcium reported during intensive care unit stay were significantly different between intensive care unit survivors and nonsurvivors (p < .001). If hypocalcemia occurred at least once during the intensive care unit stay, the probability of intensive care unit mortality increased by 46%, 108%, and 150% for ionized calcium levels <1.15, 0.90, and 0.80 mmol/L, respectively. If hypercalcemia occurred at least once during the intensive care unit stay, the probability of intensive care unit mortality increased by 100%, 162%, and 190% for ionized calcium levels >1.25, 1.35, and 1.45 mmol/L, respectively. Similar trends were seen for hospital mortality. However, from multivariate logistic regression analysis, only an ionized calcium <0.8 mmol/L or an ionized calcium >1.4 mmol/L were independently associated with intensive care unit and hospital mortality.
Conclusions: Within a broad range of values, ionized calcium concentration has no independent association with hospital or intensive care unit mortality. Only extreme abnormalities of ionized calcium concentrations are independent predictors of mortality.
コメント 0