Low T3症候群 [医学関連]
甲状腺ホルモンの測定をし、低値であれば直ちにホルモンの補充を！と言う治療をしていませんか？ホルモンが低いのは原因ですか？と言うのが今日のテーマです。以前にもこの事について書きましたので、参考に読んでいただければ幸いです。
UpToDate "Thyroid function in nonthyroidal illness"からです。日本語にすれば「非甲状腺疾患における甲状腺機能」です。
Despite these abnormalities, treatment of these patients with thyroid hormone, while controversial, appears to be of little benefit, and may be harmful [2]. It is possible that the changes in thyroid function during severe illness are protective in that they prevent excessive tissue catabolism.
これらの異常にもかかわらず（甲状腺機能の異常）、様々な議論があるのだが、甲状腺ホルモンによる治療はほとんど意味がない可能性があり、場合によっては有害となり得る。重篤な疾患のある患者での甲状腺機能の変化は、過剰な組織の代謝を防ぐことで体を守る意味があるのかも知れない。
The majority of hospitalized patients have low serum triiodothyronine (T3) concentrations, as do some outpatients who are ill (figure 1). Unlike T4, which is produced solely within the thyroid, 80 percent of circulating T3 is produced by the peripheral 5'-deiodination of T4 to T3, a reaction catalyzed by 5'-monodeiodinases (D1 and D2) in organs such as muscle, liver, and kidney (figure 2). 5'-monodeiodination decreases whenever caloric intake is low and in any nonthyroidal illness, even mild illness 入院中の患者の多くはトリヨードサイロニン（T3）濃度が低く、外来患者では少数ではあるが同様である。甲状腺組織内でのみ作られるT4と異なり、循環しているT3の80％は末梢組織でT4から脱ヨード反応にて作られる。この反応は、筋肉、肝臓、腎臓などに存在する5'-monodeiodinases （D1 and D2）によって行われる。この反応は栄養摂取量が低下したり、多くの非甲状腺疾患が例え軽症であっても発症したりすれば低下する。
甲状腺機能異常があるのではないか？と思った時にはもちろん甲状腺ホルモンを測定しますが、T3が低かったからと言って直ちにホルモン剤の処方をしないようにしなければなりませんね。
LowT3症候群でも甲状腺ホルモン剤治療が有用だったという報告もありますので難しいですね。
UpToDate "Thyroid function in nonthyroidal illness"からです。日本語にすれば「非甲状腺疾患における甲状腺機能」です。
Despite these abnormalities, treatment of these patients with thyroid hormone, while controversial, appears to be of little benefit, and may be harmful [2]. It is possible that the changes in thyroid function during severe illness are protective in that they prevent excessive tissue catabolism.
これらの異常にもかかわらず（甲状腺機能の異常）、様々な議論があるのだが、甲状腺ホルモンによる治療はほとんど意味がない可能性があり、場合によっては有害となり得る。重篤な疾患のある患者での甲状腺機能の変化は、過剰な組織の代謝を防ぐことで体を守る意味があるのかも知れない。
The majority of hospitalized patients have low serum triiodothyronine (T3) concentrations, as do some outpatients who are ill (figure 1). Unlike T4, which is produced solely within the thyroid, 80 percent of circulating T3 is produced by the peripheral 5'-deiodination of T4 to T3, a reaction catalyzed by 5'-monodeiodinases (D1 and D2) in organs such as muscle, liver, and kidney (figure 2). 5'-monodeiodination decreases whenever caloric intake is low and in any nonthyroidal illness, even mild illness 入院中の患者の多くはトリヨードサイロニン（T3）濃度が低く、外来患者では少数ではあるが同様である。甲状腺組織内でのみ作られるT4と異なり、循環しているT3の80％は末梢組織でT4から脱ヨード反応にて作られる。この反応は、筋肉、肝臓、腎臓などに存在する5'-monodeiodinases （D1 and D2）によって行われる。この反応は栄養摂取量が低下したり、多くの非甲状腺疾患が例え軽症であっても発症したりすれば低下する。
甲状腺機能異常があるのではないか？と思った時にはもちろん甲状腺ホルモンを測定しますが、T3が低かったからと言って直ちにホルモン剤の処方をしないようにしなければなりませんね。
LowT3症候群でも甲状腺ホルモン剤治療が有用だったという報告もありますので難しいですね。
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