「CTを撮ってもらって来てください」と言うのは問題ないのか？ [医学関連]
学校で、職場で、入所中の施設などで頭を打った場合、「CTかMRIを撮ってもらってきてください」と言われましたと来院される事がよくあります。「医師に診察してもらってきてください」ではないのです。一体いつからこんな事になったのでしょう？？？不思議でなりません。
これには三つ問題点があります。是非避けていただきたいことです。
一つ目は感情？です。こんなんでCT不要でしょう！と思って説明しても、そう言われてきているのでと納得してくれません。元気な子供が転んで頭を打って、意識消失も頭痛もなければ、ほとんどの場合CTを撮っても何もありません。よって撮る必要はありません。
よって、無駄な医療費を使うことになります。学校での怪我は保険が出るのでしょうか？自費分も含めて無料だとしても、誰かが出しているお金です。倍返しで自分にいつか跳ね返ってくるかも知れません。
放射線被曝もあります。個人個人ではあまり何も起こらないかも知れませんが、将来日本人にCTのための障害が発生するかも知れません。
二つ目は検査についての知識です。CTかMRIってあんた、それぞれの得意な分野、不得意な分野とか知っているのか！！と思います。あと、検査というのは、やり方や解釈も大切です。専門でないものが見ても意味がない場合もあります。こう言う所見を診たいから、こう言う撮影をすると言うのもあります。適当に撮った写真は専門医でも読めない場合もあり、所見を読めないのなら検査はオーダーすべきでないと学生時代に習いました。
例えば、会社の経営について診断するとして、収支などのデータを出してもらいます。私は素人なので、見ても何も分かりません。どのデータが足りないのすら分かりません。全部正常値だと例え分かっても、じゃあ会社の経営は大丈夫と言えるのでしょうか？分かった人だけが、このデータも必要、これは大丈夫と言えるのです。データならパソコンから打ち出すだけでしょうが、検査はお金もかかりますし、痛みや放射線被曝などがあります。
三つ目は法律違反です。CTを撮ると言うのは医師（あるいは歯科医師）の診断（疑いでも診断です）によって行われます。CTを撮ってもらえと言うのは、CTが必要な病態であると診断していると言うことです。診断は医師（あるいは歯科医師、妊婦さんなら助産師）しかやっていけないことです（医師法第17条 医師でなければ、医業をしてはならない）。家族や友達であれば、まあ反復する意思はないでしょうから、業とはみなされないでしょうが、会社の上司、施設の職員、学校の先生はどうでしょうか。
たまに救急隊員がそう言って搬送してくることがあるから困ります。検査より医師の診察、そして判断が大事なんだと言うこと、関係者の方は再認識をお願いします。
患者さんも、検査が正常だったら安心、、、、、ではなく、症状があるのに検査が正常な方が本当は怖いと言うことを知っておいてください。
以下の動画は昨日じゃんけん選抜でセンターを勝ち取った松井珠理奈さんが初センターになった曲です。この時小学校6年生です。すごいですね！
これには三つ問題点があります。是非避けていただきたいことです。
一つ目は感情？です。こんなんでCT不要でしょう！と思って説明しても、そう言われてきているのでと納得してくれません。元気な子供が転んで頭を打って、意識消失も頭痛もなければ、ほとんどの場合CTを撮っても何もありません。よって撮る必要はありません。
よって、無駄な医療費を使うことになります。学校での怪我は保険が出るのでしょうか？自費分も含めて無料だとしても、誰かが出しているお金です。倍返しで自分にいつか跳ね返ってくるかも知れません。
放射線被曝もあります。個人個人ではあまり何も起こらないかも知れませんが、将来日本人にCTのための障害が発生するかも知れません。
二つ目は検査についての知識です。CTかMRIってあんた、それぞれの得意な分野、不得意な分野とか知っているのか！！と思います。あと、検査というのは、やり方や解釈も大切です。専門でないものが見ても意味がない場合もあります。こう言う所見を診たいから、こう言う撮影をすると言うのもあります。適当に撮った写真は専門医でも読めない場合もあり、所見を読めないのなら検査はオーダーすべきでないと学生時代に習いました。
例えば、会社の経営について診断するとして、収支などのデータを出してもらいます。私は素人なので、見ても何も分かりません。どのデータが足りないのすら分かりません。全部正常値だと例え分かっても、じゃあ会社の経営は大丈夫と言えるのでしょうか？分かった人だけが、このデータも必要、これは大丈夫と言えるのです。データならパソコンから打ち出すだけでしょうが、検査はお金もかかりますし、痛みや放射線被曝などがあります。
三つ目は法律違反です。CTを撮ると言うのは医師（あるいは歯科医師）の診断（疑いでも診断です）によって行われます。CTを撮ってもらえと言うのは、CTが必要な病態であると診断していると言うことです。診断は医師（あるいは歯科医師、妊婦さんなら助産師）しかやっていけないことです（医師法第17条 医師でなければ、医業をしてはならない）。家族や友達であれば、まあ反復する意思はないでしょうから、業とはみなされないでしょうが、会社の上司、施設の職員、学校の先生はどうでしょうか。
たまに救急隊員がそう言って搬送してくることがあるから困ります。検査より医師の診察、そして判断が大事なんだと言うこと、関係者の方は再認識をお願いします。
患者さんも、検査が正常だったら安心、、、、、ではなく、症状があるのに検査が正常な方が本当は怖いと言うことを知っておいてください。
以下の動画は昨日じゃんけん選抜でセンターを勝ち取った松井珠理奈さんが初センターになった曲です。この時小学校6年生です。すごいですね！
すぐにCTやMRIを、と言い始めたのは杏林大病院割りばし死事件あたりからではないでしょうか？２４時間、全ての病院に専門医がいる訳ではないから、皆、責任転嫁したいのでは？CT,MRIにかかわらず、無駄な検査は他にも多々ありますね...
by am (2013-09-19 18:29)
amさん、コメントありがとうございます。
残念ながら、そうではありません。もっと前からです。
その判決でも、裁判長は、CTを撮れば良いと言うことではないと言っています。あれはかなり特殊な事例で、頭を打った〜、、、、と言うのとはかなり異なります。
どちらにしても、検査をしないと意味がないと思っている国民に対して、色々頑張って啓蒙が必要と考えています。
熱が出たからインフルエンザ、下痢しているからノロ、、、、医療保険は持たないです。
by Kim (2013-09-19 22:06)
小児科Drの読影で微妙な骨折線を読めず異常無しと両親に話した後で、脳外科Drに骨折線指摘された結果、赤ちゃんの両親が小児科Drに平手打ちした挙句に裁判になったケースがかつての勤務先でありました～
by 茶の間おやじ (2013-09-22 16:19)
茶の間おやじさん、コメントありがとうございます。
そのようなことはそこら中にあり、それを否定するものではありません。医師でないものがCTを、、、、と言うのはどうかという議論です。
結果的に、その事例では小児科の先生の明らかな誤診（そのお子さんがどうなったのかは分かりませんが）であり、そうならないよう我々医師が努力すべきです。だから全員CTを！と言うことでもありません。
骨折線を読めず、、、、読めない医師が画像を撮っても意味がないのです。よって小児科の先生が、脳外科の先生にすぐに相談すべきでしょう。
その子はどうなったのか分かりませんが、たぶん、元気だったのでは？それなら、それで裁判になっても、、、、、
by Kim (2013-09-22 18:39)
おっしゃりたいこと、とても分かります。
先日も、学校の廊下で出会い頭にゴッツンコした2人が親も呼ばれてCTとりに病院へ…。ピンピンした様子の子供が2人ね…。
その時点で既に「念のためCTとりに行く！」になってましたからね。
「念のため抗生物質もらいに病院へ行ってくる〜」に似てますね。
苦笑いしてしまいます。
一般の方々はこの辺りの必要性が分からない。そこが分かるのが医師です。
何でも念のためにやっておけば良いかというとそうではない。
特に医療の分野は身体に影響があります。
医療の分野だからこそ、念のためするにこしたことはないと思われがちですが、それは違うのです。
先生が書かれている通りです。
by オウル (2013-09-24 16:11)
オウルさん、コメントありがとうございます。
そうですね。交通事故でもそうです。念のために検査を、、、って。診断というのは、一番大事なのは医師の診察と考察であり、その補助として検査があると言うことがお分かりじゃないんですね。分からないのは仕方ないですが、説明しても理解してもらえない、、、、困ったものです。
たまに看護師さんもお分かりでない人がおられるから困りますよね(^^)。家族が看護師って聞くと非常に構えます。
by Kim (2013-09-24 16:58)
説明しても分かってもらえませんよね。相手に分かろうとする気持ちがないと…。
怪我や病気についてとても心配な気持ちは分かるのですけれどね。
学校側なんかだと体裁もあるでしょうし。
それにしても、
一般の方がCTを撮ることの必要性を疑問を感じる、そこで医師がその必要性を説明する、これが本来の流れのはずですけれどね。
by オウル (2013-09-24 18:26)
オウルさん、確かにですね。
念のため、、、、と検査は要求するのに、念のために予防注射をと言っても副作用とか気にする、、、、、検査も副作用があるんですがね。
バランスが悪いんです。ホント大変です。
by Kim (2013-09-24 21:48)