カルテに色々書き込みましょう

　電子カルテだと書きやすいのもあって、カルテには色々な参考資料を書き込んでいます。

　例えば以下のようなものです。

　平嶋夏海さん（仮名）という患者さんのカルテです。既往歴に「渡り廊下走り隊」とあったとします。すると以下のことを書き込みます。

　「渡り廊下走り隊」
　AKB48のメンバーから選抜され、同じプロダクションに所属する5-7名のメンバーからなる派生ユニット
　2008年10月　お菓子なシスターズ（渡辺麻友、多田愛佳、仲川遙香）に、平嶋夏海が加入して渡り廊下走り隊となった。
　2010年3月17日　菊池あやかが入りメンバーは5人となった。
　2010年6月30日　さらに二人のメンバーの追加があり、7人となったので渡り廊下走り隊7となった。が、渡り廊下走り隊と渡り廊下走り隊7の活動が平行して行われていた。
　2011年5月　NECのCMで渡り廊下走り隊の活動が終了した。
　2012年2月5日　平嶋夏海が脱退。
　2021年3月10日　SDN48の浦野一美が平嶋の代わりに加入することが発表された。

　よって、現時点では、渡り廊下走り隊は活動していないし、AKB48のメンバーのみで構成されていると言うのは間違いであるので注意が必要である。

　また、この患者の渡り廊下走り隊の発症時期は2008年10月から2011年5月であり、2010年6月から2012年2月までは渡り廊下走り隊7と言う事になる。
Wikipediaより

　複数の看護師さんから、いつも読んでいますと言われました。カルテに色々書き込むことは、自分の勉強になりますし、何より患者さんのためになります。この治療はここに注意しなければならないんだ、、、、と多くのスタッフと共有できるという訳です。

　今後転勤しても続けたいと思います！

コメント 6

久々にコメントします。

自分も、あまり診ない疾患（最近ではITPやAIHなど）の患者さんのカルテには、診断基準を書きこんだりしています。

先生みたいにまわりのスタッフからの反応はありませんが。
by しお (2012-04-30 12:35) 

しおさん、コメントありがとうございます。

私も普段言われたことは全くありません。飲み会の時とか、今回は退職するので、いつも見ていました、、、、みたいな感じです。

きっと多くのスタッフのためになっているはずです。これからもどんどん書き込むようにしましょう！

by Kim (2012-05-01 14:04) 

ｸﾞﾙｶｺﾞﾝ筋注-

消化器検査時の
注射痕が
皮膚は紅く硬くなり
瘡蓋のようになったまま
3週間経過しているのです

そこで
何の薬を使ったのかを
検索していましたら

kim先生のﾌﾞﾛｸﾞにﾋｯﾄしました

低血糖の緊急処置-に
適応～
知識があるのと
ないのと-では
その時の処置方法にも
明確な違いが現れます。
by ｸﾞﾙｶｺﾞﾝ筋注 (2012-05-02 11:38) 

消化器検査前の筋注で
注射痕が紅く硬くなり
瘡蓋になったまま
3週間経過しています

何の薬なのか?
そこで検索～
ｸﾞﾙｺｶﾞﾝ筋注で-

kim先生のﾌﾞﾛｸﾞにﾋｯﾄしました

拝見しておりましたので
ｺﾒﾝﾄさせて頂きました。
by ｸﾞﾙｶｺﾞﾝ (2012-05-02 11:50) 

ｸﾙｶｺﾞﾝ筋注さん、コメントありがとうございます。

目の病気か心臓の病気がある場合には、グルカゴンを使うことがあります。

グルカゴンが特にかさぶたを作りやすいかどうかは不勉強で知りません。調べてみます。

あと是非検査を受けられた病院で相談されるのが良いと思います。多くの方は他の病院へ行ったり、受診されなかったりするのですが、困ったことがあれば、その病院へ行くのがベストです。よろしくお願いいたします。

by Kim (2012-05-04 09:00) 

ｸﾞﾙｶｺﾞﾝさん、コメントありがとうございます。

低血糖の処置に使われるよりも消化器の検査で使われることが一番多いと思います。

困ったことがあれば、是非病院で相談されることをお勧めします。

by Kim (2012-05-04 09:02)