救命の連鎖：救急科専門医木村圭一の独り言＠鹿児島県鹿屋市：SSブログ

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救命の連鎖　[CPRの基礎] [編集]

　今日のはちょっとオタクな記事です（いつもですか？）。

　救命の連鎖、あるいは救命の鎖という言葉があります。こんな画像を見たことがあると思います。

　救命のためには、色々な行動がきちんと関連を持って行われないとダメなんですよ〜と言うことを示すものです。最初は「救急対応システムに通報」になっていますが、「この人やばいんじゃない？？」と思って連絡しないとその後が始まりませんから、患者さんは助かりません。日本では119番通報すれば良いので、是非行ってください。迷っているうちに死んでしまうかも知れません。これを早くするかしないかだけで生存率に4倍近い差が出ます。
　また、よく言われることですが、AED（自動体外除細動器）を持ってきて使ったんだけど、胸骨圧迫心臓マッサージが行われていなかった、、、、、これでも患者さんは助かりません。

　だから、これらの行動を鎖のように一緒に行いましょう！と言っているのです。

　さて、アメリカ心臓協会（American Heart Assosiation；以下AHA）の最新版ガイドラインである2010年度版では、救命の連鎖の項目が一つ増えて5つになっています。日本ではこのAHAのガイドラインが一番普及していると思われますので、「救命の連鎖は5つになったんですよ〜」と言われることが多いでしょう。

F1.medium.gif

　最初の4つは以前と同じです。
・迅速な通報
・迅速な心肺蘇生
・迅速な除細動（AED等の使用）
・迅速な高度救命処置
　そこに、心停止後のケアというのが加わりました。詳細は後日、、、、今日は5つになったことだけ覚えておいてください。

　がヨーロッパ蘇生協議会European Resuscitation Council；以下ERC）のガイドラインは4つのままです。

　ちなみに、ERCのは2005年度版と変わっていません。以前から蘇生後の治療について重要視していたと言うことです（AHAもガイドラインに一つ章を設けていましたから、軽視していた訳ではありませんが）。AHAとERCは仲が悪い（ガイドラインと水着の関係）という噂なので、ERCの人たちは、今更何言ってんだ〜と思っているでしょう。AHAが2010で変わったんですよ〜と言っている「ABCからCAB」も、ERC2005年ガイドラインと一緒です（分かる人だけ分かってください）。

　が言っていることは同じです。ERCのガイドラインの最初の輪は、「心停止の予防と迅速な通報」です。AHAのには予防が入っていませんが、ガイドラインには書かれています。ERCの最後の輪は「高度な救命処置と心停止後のケア」であると文章で書かれています。AHAはこれを二つに分けていると言うことで、デザインの違いで、言っていることは同じです。AHAは一つの輪には一つの事という風なんでしょう。AKB48の様なアイドルグループはアメリカでは流行らないかも知れませんね(^^)/。

　日本では「4」という字は良くないと言うことで、病院では4階を事務室にしたり、304という部屋はなかったりしていますが、、、、、

　何と日本も救命の連鎖は4つです。こちらのPDFファイルの2ページにあります。書籍で売られていますが、それですと16ページです。ERCとAHAのいいとこ取りが日本のガイドラインという噂もありますから、こちらは少ない方が良いという結論になったんでしょうか。

　何でだろう〜、何でだろ〜、ななななんでだろ〜♬。

　AKB48にもチーム4が出来たから、4という数字にあまり悪いイメージはないんでしょうかね。4コマ漫画とかもありますしね。