ヘリコバクターピロリの除菌判定について勉強しましょう

　ヘリコバクターピロリは胃十二指腸潰瘍の原因でもあり、胃癌の原因でもあると言われている細菌です。現在の胃十二指腸潰瘍の治療は、ピロリ菌の除菌を考えずにはいられません。除菌については別に勉強する事として、、、、

　ピロリ菌の治療（除菌と呼んでいます）をした後、それが成功したかどうかを調べる必要があります。今回はそれについて勉強しましょう。治療法とか、その他色々は少しずつ書いてみますね。

　ピロリ菌がいない事を知りたいのですから、感度（そうである物をそうであると診断する割合）が高い検査を行いたいです。

　ピロリ菌の検査には現在以下の物があります。

（1）侵襲的検査法（つまりは内視鏡を行う必要がある）
　・迅速ウレアーゼ法
　・組織鏡検法
　・培養法
（2）非侵襲的検査法（内視鏡を行う必要がない）
　・尿素呼気試験
　・便中ピロリ抗原検査
　・抗ピロリ抗体検査（血清、尿、唾液など）

　個々の詳細についてはまた書きます。

いきなり名医!ピロリ除菌治療AtoZ―もう迷わない保険診療を基本とした除菌治療 (jmed mook)

• 作者:
• 出版社/メーカー: 日本医事新報社
• 発売日: 2010/06
• メディア: 単行本

　（1）は小さな組織を採取して検査するので、その組織の中にピロリ菌がいるかどうかしか分かりません。胃粘膜全体を調べる事は出来ないので、特異度は高い（陽性であればピロリ菌がまずいるでしょう）ですが、感度は低いです（陰性であっても他の場所ならば陽性かも）。胃カメラをしたついでに行い、感染があるかどうかに使う事が多いです。つまり感染の診断には使えますが、除菌判定にはあまり好ましくありません。

　（2）は内視鏡を必要としませんし、割と簡単に出来て、（1）が点の検査に対して、面の検査と言えます。現在は（2）を用いる事が勧められています。

　（2）の中でも抗体検査は一度陽性となると、菌がいなくなっても検査が陰性となるのに1年ぐらいかかる事もあるらしく、尿素呼気試験か便中ピロリ抗原検査が良いと言われています。

　尿素呼気試験の感度は98％、便中ピロリ抗原検査は96％だそうです。

　それから、これらの検査の欠点？は除菌後の疑陽性が結構あるんだそうです。除菌後に陽性と出ても、直ちに再除菌するのではなく、経過観察するのが望ましいそうです。外科医はせっかちな人が多いと思いますが、ピロリ菌の治療は気長にするのが良いみたいです。確かについこの前感染したのではないでしょうから、急いで殺す必要もありません。すぐ癌になる訳でもありませんしね。少しずつその他について書いて行きますね。

　慌てない慌てない、一休み一休み、、、、、もう知っている研修医はいないのかも、、、、

コメント 2

その昔、進之介さん！と呼ばれてました(^.^)
by yangt3 (2010-09-12 09:31) 

yangt3さん、コメント＆nice!ありがとうございます。

理由が分かって面白いです(^.^)。

by Kim (2010-09-12 10:16)