急変時の対応 [CPRの基礎]
心肺蘇生の講習会では、Primary ABCDと言うのを教えています。患者さんがどうもおかしい、あるいは急変したと思われる場合、Primary ABCDを行いましょう！と言うのです。
Primaryと言うのは次があっての初期と言う意味らしいです。プライマリケアと言うのがありますが、高度な診療が次に来る事を想定して行う初期診療と言う訳です。
Primary ABCDは、「大丈夫ですか？」と患者さんに声をかけて反応の有無を確かめる事から始めます。ここで患者さんが「はい、大丈夫です」と答えてくれれば、心臓は動いているし、気道は確保されていますし、呼吸もしているでしょうし、脳の大部分の機能は保たれています。よって、すぐ超緊急ではない事が分かります。
もし反応がなければ、気道（A）、呼吸（B）、心臓が大丈夫か（C）確認し、心肺停止であれば除細動が必要かどうか（D）を判定します。省略しましたが、それぞれのステップで確認をしたの日に、必要な対処をするのが重要です。例えば、呼吸を確認して呼吸がなければ人工呼吸をしなければなりません。
そして必要ならばSecondary ABCDへ進みます。
例えば女性とデートをしていたとします。突然のトラブルに遭遇します。例えば突然下痢になり、何度もトイレに行かなければならなくなったとします。
トイレから戻って来たら、まず行うのはやはりPrimary ABCDです！
「大丈夫？」と彼女に（女性ならば彼氏に）声をかけます（こっちがかけられるんじゃ？という突っ込みは却下です(^o^)）。「うん、大丈夫」と答えてくれれば一安心です。突然帰ったり、もう会いたくない！と言われたりする超緊急事態ではありません。
もし声をかけても反応がなければ、、、、
約1ヶ月考えましたが、、、、思いつきませんでした(+_+)。オチがなくてすみません。
Primaryと言うのは次があっての初期と言う意味らしいです。プライマリケアと言うのがありますが、高度な診療が次に来る事を想定して行う初期診療と言う訳です。
Primary ABCDは、「大丈夫ですか？」と患者さんに声をかけて反応の有無を確かめる事から始めます。ここで患者さんが「はい、大丈夫です」と答えてくれれば、心臓は動いているし、気道は確保されていますし、呼吸もしているでしょうし、脳の大部分の機能は保たれています。よって、すぐ超緊急ではない事が分かります。
もし反応がなければ、気道（A）、呼吸（B）、心臓が大丈夫か（C）確認し、心肺停止であれば除細動が必要かどうか（D）を判定します。省略しましたが、それぞれのステップで確認をしたの日に、必要な対処をするのが重要です。例えば、呼吸を確認して呼吸がなければ人工呼吸をしなければなりません。
そして必要ならばSecondary ABCDへ進みます。
例えば女性とデートをしていたとします。突然のトラブルに遭遇します。例えば突然下痢になり、何度もトイレに行かなければならなくなったとします。
トイレから戻って来たら、まず行うのはやはりPrimary ABCDです！
「大丈夫？」と彼女に（女性ならば彼氏に）声をかけます（こっちがかけられるんじゃ？という突っ込みは却下です(^o^)）。「うん、大丈夫」と答えてくれれば一安心です。突然帰ったり、もう会いたくない！と言われたりする超緊急事態ではありません。
もし声をかけても反応がなければ、、、、
約1ヶ月考えましたが、、、、思いつきませんでした(+_+)。オチがなくてすみません。
もし声をかけても反応がなければ
あきらめてさっさと帰宅して仕切り直し
あとから電話やメールで、ごめんねと伝える．
もしくはヘルプを呼ぶ．．．
うーん、あまり妙案はありませんね（笑）
by yangt3 (2009-04-17 21:28)
yangt3さん、コメントありがとうございます。
少しずつ考えて行きましょう！！
by Kim (2009-04-18 06:15)
蘇生するかどうかは解りませんが（何が？）、まずはmouth to mouthではありませんか？
てか、男女関係でもそういえばABCDって順に言いますね（昔は。今でもいうのか？）
男女関係のABCDのprimaryとsecondary考えるのもちょっと面白いような・・って、50才になった人間が何書いてるんだか。
最近JATECのインストラクターになりました。今年の目標はACLSのインストラクターです（いまタスクで修業中）。50才の手習い、年とっていろんな意味で競争とか無縁になってきて、勉強の楽しさがよくわかります。
ブログ記事楽しみにしております。
by moto-tclinic (2009-04-19 23:34)
moto-tclinicさん、コメントありがとうございます。
確かにmouth-to-mouthでしたね。もう少し考えて見ますね！！良いアイディアありがとうございます！！
JATECインストおめでとうございます。JATECはどんどん広めないと行けないものだと思いますが、まだまだですよね、、、、私はプレインストになって3年ぐらい？？たっています。もう期限切れだと思いますが、メールは頂いているので情報だけは見せて頂いています。
ACLSはオヤジギャグ？使い放題ですから、今から鍛えておいた方が良いかも知れませんね(^.^)。どこかでお会いする事があるかも知れませんね。これからもよろしくお願いいたします。
by Kim (2009-04-20 07:55)