造影CT検査前にクレアチニン値を見る必要はありません

　造影CTを撮像しようとすると、「先生クレアチニンを待ちますか？」と言われます。私は待たなくて良いですと言っています。今回は待つべきなのか？待たなくて良いのか？と言うお話です。

　まず、時間に余裕がある（患者さんの状態も、こちらも）場合には、待った方が色々無難でしょう。造影剤の添付文書には腎機能が悪い人には注意が必要とありますから、腎機能もチェックしないで造影したから、、、、、、と言われてしまいます。

　時間に余裕がない場合には、もちろんクレアチニンの採血はしますが、結果が出るのを待つ必要はありません。緊急対応が必要な疾患を疑ったら、躊躇なく造影CTをしましょう。

　以下に理由を述べます。

（1）造影剤腎症が存在するというエビデンスはない。
（2）クレアチニンなどの血液検査は、緊急時には腎機能の評価として正確ではない。
（3）私はほぼ全例造影CTを撮っていますので、採血結果を診る必要がない（造影をするかどうかの判断に使っていない）。

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